颅骨表面并没有明显的畸形和骨折。颅脑损伤大多数会造成颅骨骨折损害。但是，没💹有颅骨骨折，并不表示颅内没有损伤。
杨秋池放下手术刀，从箱子里拿出细齿骨锯前后作🏞🛎圆周形锯开颅骨🁏🄴内外板。
打开颅腔之后，他用一把剪子剪开了硬脑膜，结果，硬脑膜里的脑组织从剪开地缝隙处争先恐后涌了出来。很明显，彭四地颅内出💩血导致颅内压增高，一旦剪开包裹脑组织的硬脑膜，里面的脑组织在高压下当然会挤🙫🍘🈘🙫🍘🈘了出来。
但究竟是什么地方出血呢？杨秋池仔细作了观察，令🁸💛他惊讶的是，右部那长条状出血区下面对应位置和后脑勺对应的颅脑位置上，并没有出现血肿。这就是说，右部彭贺喜的那一拐杖和后脑勺🕗彭老七那一脚造成的撞击，都没有造成彭四颅内出血，所以，都不是引起死亡的原因。
那引起🟈脑组织奔涌而出的颅🎲🔾内出血究竟在什么地😖方呢？
凝神一瞧，最先进入杨秋池眼帘地，是死者头顶部硬脑膜下的一个小小的血肿，这是由暗红色血凝块组成的，血肿周围没有新膜形💩成，血肿内也没有血液溶解及液化现象，由此可以肯定，这个血肿是新近形成的。这🙫🍘🈘与水婉淇前两天用砚台砸死者头顶部地时间相吻合。🛍🛆🚄
不过，杨秋池很奇怪，这个血肿🟀🚃显然是急性硬脑膜下出血形🃧🚋👲成的，
由于出血量不大，血肿地🗈🙩体积比较小，不太可能造成这么高的颅内压，这么小的血肿也不足以引起彭四死亡。
一般情况下，颅内出血要达到一百毫升以上，才会导致死亡。这个血肿远没有达到，它所造成的颅内压增高是有限的，还不足以导致死者死💸🖫亡。
所以，引起死者脑组织开🗈🙩锅，肯定💫另有原因，也就是说，肯定还有一个其他的比较大的血肿。
杨秋池的推测很快得到了证实，在死者左大脑半球的侧面，在脑硬膜和蛛网膜之间，他发现了一个囊腔🍍📗。这是一个比鸡蛋🌺🄅🞜还大的囊肿🈢，切开一看，里面有大约二百毫升的血液和凝血块，左大脑半球已经被明显压陷。
这是一个慢性硬膜下出血形成的厚壁囊肿，这🌊血肿的周围已经被一层新生的结缔组织形成的新膜🚰所包裹。据此推🞂👓测，形成囊肿的时间应当在一个月左右。
经过查找，在相应的硬膜🗈🙩下桥静脉上发现了一处裂口，正💤📵是这出裂口造🈂🞯成了硬脑膜下腔出血。
根据囊肿的体积和对脑组织的压迫作用，几乎可以肯定，这就是造🁏🄴成彭四死亡的根本原🚻因。
不过，杨秋池还是很谨慎地将死者大脑取出，进行🏞🛎了彻底的🃧🚋👲检查，没有发现其他损伤和病变。
由于彭四颅脑没有出现明🗈🙩显病变，所以，这个🌊慢性硬膜下出血应该不是疾病引起的，而是外伤性的。
根据检查情况，可以作这样的推断：一个月之前，彭四的头部左侧曾经受过外伤，这一次的外伤虽然没有造成他的颅骨骨折，但是，剧烈的震荡造成死者桥静脉撕裂🏂🗓🛐出血。由于裂口很小，出血量也很小。
这种慢性硬膜下出血是非常危险的，因为它引起的颅内压增高是很缓慢的，而人的肌体通过对脑脊液的容量及脑实质的体积等因素的调节，💸🖫一定程度上可以适应这种颅内压的变化。所以，伤者并不会出现太明显🞚🔫🃠的病症，仍然可以正常的生活。