这种状况在阿富汗和伊拉克战场上得到了根本扭转,由于在单兵急救包中加入了新式止血带,使得这一比例降至-7。
然而,在四肢伤大出血死亡率大幅下降的同时,躯干战伤出血成为了战场致命性大出血死亡的首要因素。
此时,苏杨和大卫遇到的这一个患者,就属于躯干战伤出血——当然,患者完全由假人模拟,不过德方的这个假人做得十分逼真,就跟好莱坞用的最好的那种道具一样,不但创口跟真的一样,而且一路抬来都有鲜血在滴答滴答地滴落,有的地方还有喷血,所以苏杨和大卫虽然都知道这只是假人,但还是被眼前的状况吓了一跳。
从这一点上看,德方的卫勤部队在训练上真的是一切从实战出发的,连一个假人都做得跟真的一样,苏杨不得不服!
躯干战伤出血?
苏杨眯了眯眼睛。
躯干指人体除头、颈和四肢外的躯体部分,包括胸部、腹部、骨盆会-阴部以及与四肢和头颈部连接的腹股沟、臀部、肩部、腋窝和颈底等交界部位。
躯体为呼吸、循环等重要生命器官所在部位,受伤后容易危及生命,其中胸部创伤所致的张力性气胸以及心脏破裂等均可在数分钟内导致患者死亡,腹部空腔脏器损伤早期通常不会立即造成血流动力学恶化,但如果伤及腹部大血管或肝、脾等实质脏器,仍有可能在短时间内出现失血性休克。
交界部位往往为大血管走行区域,由于常规止血带难以在这些部位使用,导致这些区域战伤出血的死亡率一直居高不下。
躯干战伤出血的救治不同于肢体战伤出血。
肢体战伤出血一般可采用直接压迫止血或止血带来达到控制出血的目的,故称之为“可压迫性出血(pressiveherrhage,h)”。
相反,躯干战伤出血难以采用直接压迫或止血带等手段有效控制出血,故被称为“不可压迫性出血(nn-pressiversherrhage,nh)”。
近年来,由于止血带的广泛应用,战时肢体创伤出血伤员的存活率已达到90以上,而躯干战伤出血很大程度上仍局限于传统第二阶梯的前伸外科手术队甚至第三阶梯野战医院内的手术救治,在机动医疗队之前的战术救治阶段仍然缺乏有效的出血控制手段。
根据美军过去15年的数据,躯干战伤出血约占“潜在可预防性死亡”的5。
著名医学专家kauvar等将交界部位作为战伤出血的一个单独部分,而交界部位止血技术也逐渐成为研究热点。
01年1月,一份美国中央战区(en)与联合创伤系统(jrauasyse,js)的报告中提出要加大投入,积极研发躯干(包括交界部位)止血装置。
由此可见,躯干创伤出血在战伤处理中的难度与重要性。
看见这个患者,大卫把身一侧:“苏,你来!”他用英语道。